甘孜日?qǐng)?bào) 2024年08月06日
◎徐文萍(州人民醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師)
腺樣體肥大是小兒鼾癥常見的原因之一,那么什么是腺樣體肥大呢?
一、正確認(rèn)識(shí)腺樣體及腺樣體肥大
腺樣體,又稱咽扁桃體,是一組位于鼻咽部頂壁和后壁交界處的淋巴組織,屬于免疫系統(tǒng)的一部分。腺樣體在兒童時(shí)期較為發(fā)達(dá),隨著年齡的增長逐漸萎縮。
腺樣體肥大是指位于鼻咽部的腺樣體組織增生和肥大。腺樣體肥大會(huì)導(dǎo)致鼻腔和咽喉的部分或完全堵塞,影響呼吸、睡眠和其他生理功能。
二、腺樣體肥大的原因
腺樣體肥大的原因多種多樣,以下是主要因素:
1.感染
反復(fù)的上呼吸道感染是導(dǎo)致腺樣體肥大的常見原因。病毒、細(xì)菌、真菌等病原體的感染可以引起腺樣體的急性和慢性炎癥,導(dǎo)致其增生和肥大。
2.過敏
過敏性鼻炎等過敏性疾病也與腺樣體肥大有關(guān)。過敏反應(yīng)會(huì)引起鼻咽部的慢性炎癥,導(dǎo)致腺樣體組織的增生。
3.遺傳因素
遺傳因素在腺樣體肥大的發(fā)生中也起一定作用。有些兒童可能天生腺樣體較大,或者對(duì)環(huán)境中的致病因素更敏感,容易發(fā)生腺樣體肥大。
4.環(huán)境因素
空氣污染、煙霧、家庭中的二手煙等環(huán)境因素也可能是腺樣體肥大的誘因。這些因素可以刺激呼吸道黏膜,導(dǎo)致慢性炎癥和腺樣體增生。
三、腺樣體肥大的危害
腺樣體肥大會(huì)對(duì)兒童的健康產(chǎn)生多方面的影響:
1.呼吸困難
腺樣體肥大導(dǎo)致鼻咽部堵塞,使得兒童用口呼吸。長期口呼吸會(huì)引起呼吸道干燥、咽喉不適和睡眠質(zhì)量下降。
2.睡眠障礙
腺樣體肥大的兒童常出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征(OSA),表現(xiàn)為睡眠中反復(fù)發(fā)生呼吸暫停、憋氣、打鼾等,影響睡眠質(zhì)量和生長發(fā)育。
3.生長發(fā)育受限
腺樣體肥大導(dǎo)致的睡眠障礙會(huì)影響生長激素的分泌,從而影響兒童的正常生長發(fā)育,導(dǎo)致身高增長受限。
4.復(fù)發(fā)性中耳炎
腺樣體肥大可能堵塞咽鼓管,影響中耳的通氣和引流,容易引發(fā)復(fù)發(fā)性中耳炎,導(dǎo)致聽力下降。
5.影響面部發(fā)育
長期口呼吸會(huì)影響面部骨骼的正常發(fā)育,導(dǎo)致腺樣體面容,即上頜骨發(fā)育不良、嘴唇外翻、牙齒排列不齊等。
6.認(rèn)知和行為問題
腺樣體肥大導(dǎo)致的慢性缺氧和睡眠不足可能影響兒童的認(rèn)知功能和行為表現(xiàn),出現(xiàn)注意力不集中、記憶力下降和學(xué)習(xí)困難等問題。
四、腺樣體肥大治療
1.保守治療
對(duì)于輕度腺樣體肥大,通常采取保守治療,包括藥物治療和環(huán)境管理:
藥物治療:使用鼻用激素、抗過敏藥物和抗生素等,緩解癥狀和炎癥。
環(huán)境管理:避免接觸過敏原,保持室內(nèi)空氣清潔,減少空氣污染和二手煙的暴露。
2.手術(shù)治療
對(duì)于保守治療效果不佳,且出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的腺樣體肥大,可能需要手術(shù)治療。
腺樣體切除術(shù)是常見的手術(shù)方式,適應(yīng)癥包括:
嚴(yán)重的呼吸困難和睡眠障礙:如出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征。
復(fù)發(fā)性中耳炎:保守治療無效且頻繁發(fā)作。
影響面部發(fā)育:如出現(xiàn)腺樣體面容。
手術(shù)通常在全身麻醉下進(jìn)行,通過口腔或鼻腔途徑切除腺樣體,手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快。
五、腺樣體肥大預(yù)后
腺樣體肥大的預(yù)后總體較好。對(duì)于輕度腺樣體肥大,隨著兒童的成長和免疫系統(tǒng)的發(fā)育,癥狀可能自行緩解。手術(shù)治療后,多數(shù)兒童癥狀明顯改善,呼吸和睡眠恢復(fù)正常,中耳炎發(fā)作頻率減少。長期隨訪和良好的環(huán)境管理可以預(yù)防腺樣體肥大的復(fù)發(fā)。
總之,腺樣體肥大是兒童常見的疾病,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)兒童的生長發(fā)育和生活質(zhì)量至關(guān)重要。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化的治療方案,并與家長密切合作,共同管理和改善兒童的健康狀況。
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