本網訊（文家慶 石小宏）11月3日中午剛過，宜賓市屏山縣大乘鎮(zhèn)三合村村醫(yī)羅家兵又提著醫(yī)療箱，騎上摩托車，向村民家出發(fā)了。自從成為全村300多位村民的簽約醫(yī)生后，像這樣登門了解簽約居民的健康情況就成了羅家兵的“家常便飯”。

    羅家兵知道，自己正在從事著一項“非常有前途”的職業(yè)，像自己這樣的家庭簽約醫(yī)生將會越來越多。但他還不知道，省衛(wèi)生計生委新近擬定了《四川省推進家庭醫(yī)生簽約服務的實施意見》（以下簡稱《實施意見》），這意味著我省的家庭簽約醫(yī)生將面臨更高的服務要求，同時也迎來了更大的發(fā)展機遇。

    居民可跨區(qū)選擇簽約醫(yī)生

    《實施意見》提出，到今年底，88個貧困縣建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到100%。到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達40%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到70%以上。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。

    家庭醫(yī)生以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構注冊的全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體。其他各類醫(yī)療衛(wèi)生機構具備相應服務能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）以及退休醫(yī)務人員，均可向所在地衛(wèi)生計生行政部門申請，作為家庭醫(yī)生提供簽約服務，享受同樣的收付費待遇，根據(jù)承擔任務和考核結果獲取相應財政補助。

    居民或家庭自愿選擇1個家庭醫(yī)生團隊簽訂服務協(xié)議，簽約周期原則上為一年，期滿后居民可續(xù)約或選擇其他家庭醫(yī)生團隊簽約。鼓勵和引導居民就近簽約，也可跨區(qū)域簽約，建立有序競爭機制?！秾嵤┮庖姟饭膭罹用窕蚣彝ピ谂c家庭醫(yī)生團隊簽約的同時，自愿選擇一所二級醫(yī)院和一所三級醫(yī)院為轉診就醫(yī)醫(yī)院，構建“1+1+1”的組合簽約模式，在確?；鶎邮自\的基礎上，簽約居民可在組合內自由選擇就醫(yī)機構。

    定點醫(yī)療機構將為家庭醫(yī)生預留專家號和床位

    《實施意見》提出，在就醫(yī)、轉診、用藥、醫(yī)保等方面對簽約居民實行差異化政策，引導居民有效利用簽約服務。

    簽約居民在家庭醫(yī)生處就診免收門診掛號費（一般診療費），簽約居民因病情需要，由低級別的定點醫(yī)療機構轉往高級別的定點醫(yī)療機構，只補統(tǒng)籌基金起付標準差額，并可根據(jù)基本醫(yī)?；鹎闆r提高5-10%的住院報銷比例。由高級別定點醫(yī)療機構轉往符合條件的基層醫(yī)療機構，不再另計統(tǒng)籌基金起付標準。

    為了方便簽約居民優(yōu)先就診和住院，定點醫(yī)療機構將給予家庭醫(yī)生團隊一定比例的醫(yī)院專家號、預約掛號、預留床位等，并為轉診患者建立綠色轉診通道。

    開展家庭醫(yī)生簽約的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可使用醫(yī)聯(lián)體內上級醫(yī)療機構處方藥品，并按規(guī)定報銷。簽約的慢性病患者，可酌情延長單次配藥量，并可享受家庭醫(yī)生團隊送藥上門服務和每月一次的上門訪視服務。

    簽約服務費由三方共同分擔

    《實施意見》規(guī)定，家庭醫(yī)生團隊為居民提供約定的簽約服務，簽約服務費由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務經費和簽約居民付費等分擔?；竟残l(wèi)生服務項目費用從基本公共衛(wèi)生服務專項經費中列支。家庭醫(yī)生團隊向簽約居民提供約定服務，除按規(guī)定收取簽約服務費外，不得另行收取其他費用。

    同時，我省探索將簽約居民的門診基金按一定比例或額度支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或家庭醫(yī)生團隊，對經基層向醫(yī)院轉診的患者，由基層或家庭醫(yī)生團隊支付一定的轉診費用。未經簽約服務團隊醫(yī)生轉診的，扣減家庭醫(yī)生簽約服務費，不符合轉診要求進行轉診的扣減基層醫(yī)療衛(wèi)生機構簽約服務費。

    此外，我省還將依托省、市、縣三級人口健康信息平臺、居民健康卡和網上便民服務平臺，實現(xiàn)簽約居民健康檔案、電子病歷、檢查檢驗報告等信息共享和業(yè)務協(xié)調，探索建立公眾一鍵預約、醫(yī)療資源精準匹配、醫(yī)患線上線下互動的“家庭-社區(qū)-三級醫(yī)院”多級聯(lián)動的互聯(lián)網+健康醫(yī)療服務新模式。