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全力篩查和救治包蟲病人

甘孜日報    2016年12月14日

——甘孜州包蟲病防治工作取得顯著成效    

    包蟲病是人感染棘球絳蟲的幼蟲所致的慢性寄生蟲病,是一種人畜共患的動物源性疾病。包蟲病已見于世界上許多國家,我國主要流行于新疆、內(nèi)蒙古、青海、西藏、甘肅、四川等西部畜牧地區(qū),呈地域性高發(fā)。包蟲病病程長,致死率高,未經(jīng)治療的泡型包蟲病患者10年病死率高達94%,被稱為蟲癌。2005年以來,中央和地方各級政府加大了包蟲病防治工作力度,2007年包蟲病被列為國家免費救治的重大傳染病之一,我國包蟲病防治工作取得顯著成效。

   經(jīng)濟日報記者 劉暢

    “包蟲病的英文翻譯是被忽略的熱帶疾病。甘孜州是我國包蟲病疫情最為嚴重的地區(qū)之一,這種病的確曾因不被重視,從可防可治變?yōu)榭赡苤滤赖募膊 ?/span>四川省人民醫(yī)院外七科主任醫(yī)師羅蘭云告訴記者。

    近年來,中央和四川省進一步加大對甘孜州包蟲病防治工作的支持力度。十二五期間,國家針對包蟲病防治的投入達到近5億元;2016年,安排2.85億元支持甘孜州29個包蟲病綜合防治項目建設(shè)。當前,四川在包蟲病綜合防治方面已取得階段性成效,攻克了感染包蟲病后早、中、晚期的系統(tǒng)性治療難題,保證了牧區(qū)群眾在患病后能得到及時治療。

    篩查、隨訪頻率增加

    “門巴、門巴,喀左喀左,這句藏語的意思就是醫(yī)生,謝謝你們。并不會藏語的羅蘭云告訴記者,這是他能聽懂的為數(shù)不多的藏族同胞表達感激之情的語言之一。羅蘭云回憶起他多次到達甘孜州包蟲病高發(fā)地區(qū)診療的經(jīng)歷。

    “2009年,我來到甘孜州色達縣大澤鄉(xiāng)。那天,我們在鄉(xiāng)衛(wèi)生院外面的草壩上席地而坐,聽醫(yī)生和病人介紹情況。聽了以后,我感到非常震驚,沒想到這里的包蟲病患病率竟然這么高。

    2014105日至1018日,羅蘭云隨四川省包蟲病防治專家組一行再赴甘孜州,來到石渠縣開展包蟲病病人療效考核及副反應(yīng)現(xiàn)場調(diào)查工作。專家組針對當?shù)丶膊顩r分為4個工作小組,分別到東區(qū)、蝦扎鄉(xiāng)等4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)對藏區(qū)群眾展開包蟲病篩查,按照計劃有序地開展基本信息咨詢登記、體格檢查、血液和尿液標本采集、影像學(xué)檢查等現(xiàn)場工作。羅蘭云告訴記者,十多天的工作中,包蟲病確診病例1235名,包括經(jīng)手術(shù)治療者65名,經(jīng)藥物治療者1170名,藏區(qū)牧民篩查更是達到近7000人次,圓滿完成了既定目標。

    宣傳強化防治共識

    確切地說,包蟲病是一種人畜共患的地方性疾病,在我國西部牧區(qū)廣泛流行。不少藏區(qū)農(nóng)牧民因誤食被動物排泄的糞便污染的食物而患病。窮是患病的重要原因,這個窮字包含兩方面的意思,知識貧瘠、經(jīng)濟落后。四川省人民醫(yī)院外七科主任黃孝倫說,甘孜州疫情嚴重的區(qū)域感染率達到了15%”

    為了夯實宣傳基礎(chǔ),增進防治共識,甘孜州始終堅持群眾聽得懂、能理解、可接受、愿意辦的原則,通過形式多樣、深入細致的宣傳教育,做到縣縣有宣講隊、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有宣講骨干、村村寺寺有宣講員、戶戶有明白人,基層組織、農(nóng)牧民群眾逐步轉(zhuǎn)變觀念、增進共識,由過去的被動接受包蟲病防治知識,轉(zhuǎn)變到主動接受和配合包蟲病綜合防治。

    截至20161111日,四川省共動用省、州、縣三級衛(wèi)生醫(yī)療專業(yè)人員1000余人次,累計篩查46.93萬人,免費藥物治療1.41萬人,手術(shù)治療538人。此外,共計對5.07萬名僧尼進行了包蟲病B超篩查,完成了23人的手術(shù)治療,對411名患者實施免費藥物治療;在僧尼中開展健康教育1298場次,67502人次僧尼接受了健康教育,全州80%以上的寺廟落實了限養(yǎng)犬只的規(guī)定。

    治療技術(shù)更為先進

    “是黨和國家的政策好,讓我獲得了第二次生命,謝謝你們……”1125日,經(jīng)過9個小時緊張的手術(shù),四川省甘孜州人民醫(yī)院包蟲病治療中心完成了首例包蟲病患者自體肝移植手術(shù),23歲的石渠縣蒙宜鄉(xiāng)幸福二村村民澤仁擁章向主治醫(yī)生楊康明豎起了大拇指。

    黃孝倫介紹,如果治療不及時,包蟲病的后果是災(zāi)難性的。在沒有有效的預(yù)防和治療手段以前,疾病一旦發(fā)展到晚期,就和癌癥具有相同的生物學(xué)行為。經(jīng)口、腸道進入肝臟后,病灶可以向肺部、腦部轉(zhuǎn)移,廣泛轉(zhuǎn)移的特征就是惡性腫瘤形成,俗稱蟲癌,危及生命。

    “包蟲病人到甘孜州人民醫(yī)院來治療,基本上是可以治愈的。我們主要通過兩種方式實現(xiàn)有效治療,第一,通過相關(guān)科室內(nèi)部討論,能自己做的手術(shù)自己做;第二,對于疑難、風(fēng)險大的病癥,我們會和四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院的專家一起遠程會診并邀請他們來院手術(shù)。楊康明說。

    楊康明介紹,包蟲病分為泡型、囊型兩種。2007年以前,業(yè)內(nèi)基本判定泡型包蟲病是無法治愈的,囊型包蟲病則通過內(nèi)囊摘除、外囊內(nèi)翻縫合等單一的手術(shù)方式進行治療。一旦病灶出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,治療起來就更為困難。“2007年以后,治療方式發(fā)生了根本性改變,我們通過自己學(xué)習(xí)、組織醫(yī)生到各地學(xué)習(xí)和交流,在診療技術(shù)上有了全面提升。楊康明說。

    羅蘭云告訴記者,從2013年開始,四川省人民醫(yī)院與四川省疾控中心及四川大學(xué)華西醫(yī)院合作,每年對35個包蟲病防治項目的縣醫(yī)院及疾控中心相關(guān)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)2次以上。主要就超聲診斷技術(shù)及外科治療、隨訪進行強化培訓(xùn)。此外,通過建立專門的微信群,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣、州的醫(yī)生進行實時手術(shù)分享和指導(dǎo)。20138月至11月,專家組在甘孜州人民醫(yī)院完成包蟲病手術(shù)50余臺次。

    眾所周知,患病的牧民普遍存在經(jīng)濟困難,為緩解這一難題,國家將患者的醫(yī)療補貼從最早的50008000元不等提高至目前的25000元,部分患者實現(xiàn)了零付費,大多數(shù)患者只需支付20%30%的醫(yī)療費。針對經(jīng)濟條件特別困難的患者,醫(yī)院還可以向甘孜州政府申請額外補貼。

    羅蘭云告訴記者,從2013年開始,四川省人民醫(yī)院與四川省疾控中心及四川大學(xué)華西醫(yī)院合作,每年對35個包蟲病防治項目的縣醫(yī)院及疾控中心相關(guān)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)2次以上。主要就超聲診斷技術(shù)及外科治療、隨訪進行強化培訓(xùn)。此外,通過建立專門的微信群,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣、州的醫(yī)生進行實時手術(shù)分享和指導(dǎo)。20138月至11月,專家組在甘孜州人民醫(yī)院完成包蟲病手術(shù)50余臺次。

    眾所周知,患病的牧民普遍存在經(jīng)濟困難,為緩解這一難題,國家將患者的醫(yī)療補貼從最早的50008000元不等提高至目前的25000元,部分患者實現(xiàn)了零付費,大多數(shù)患者只需支付20%30%的醫(yī)療費。針對經(jīng)濟條件特別困難的患者,醫(yī)院還可以向甘孜州政府申請額外補貼。

    目前,四川省和甘孜州的醫(yī)療衛(wèi)生人員已經(jīng)通過送醫(yī)上門、送藥上門,實現(xiàn)了包蟲病免費篩查、患者免費藥物治療、患者手術(shù)治療補助和特殊困難救助的兩免一補一助惠民政策,做到應(yīng)查盡查、應(yīng)治盡治、應(yīng)助盡助、應(yīng)管盡管。此外,共有1729名貧困包蟲病患者被確定為專項扶貧對象。

    據(jù)甘孜州包蟲病防控指揮部相關(guān)負責(zé)人介紹,目前甘孜州包蟲病傳染源管控取得明顯成效,首先是犬只管理實現(xiàn)重大突破,截至今年1111日,全州累計登記家犬10.56萬只,家犬辦證4.28萬只,80%以上的寺廟落實了規(guī)范養(yǎng)犬規(guī)定。其次,畜間傳染率逐步下降。全州實施犬驅(qū)蟲10.36萬只,新生存欄羊免疫38.66萬只,犬只及牦牛感染率呈下降趨勢。

   

    


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