甘孜州包蟲病防治攻堅戰(zhàn)紀實（上）

牧民踴躍篩查包蟲病。

州醫(yī)院醫(yī)生正在做包蟲病手術(shù)。

     ◎本網(wǎng)記者 馬建華

      “蟲癌”是甘孜州包蟲病疫區(qū)群眾對包蟲病的稱謂。這是一種人畜共患的寄生蟲病，據(jù)2012年流行病學(xué)抽樣調(diào)查，全州人群患病率達1.72%，受威脅人口高達80.5萬人，石渠縣尤為嚴重，石渠縣個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)包蟲病發(fā)病率一度接近15%，當?shù)鼗疾∪藬?shù)占全省包蟲病患者的45％以上。2015年11月，國家及四川省啟動了石渠縣包蟲病綜合防治試點工作，甘孜州全面打響以石渠縣為重點的包蟲病綜合防治攻堅戰(zhàn)。近四年來，全州累計免費篩查101.25萬人，治療1.44萬人，現(xiàn)有1.17萬病人（約占全省的91%）正在接受免費藥物治療。以石渠為重點的包蟲病綜合防治取得階段性重大成效，帶動傳染病防治整體突破，是《中華人民共和國傳染病防治法》在藏區(qū)的生動實踐，形成的包蟲病綜合防治“兩抓四管六結(jié)合”的“石渠模式”，受到世界衛(wèi)生組織高度關(guān)注，得到了黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人的充分肯定，并在全國藏區(qū)廣泛復(fù)制推廣。

       多項惠民政策保障農(nóng)牧民健康權(quán)

     “感謝你們救了我的兒子一命，我真是糊涂，如果堅持固執(zhí)己見，不讓兒子來接受包蟲病手術(shù)，任由包蟲病惡化蔓延，可能我的兒子就真的沒有救了?！?月8日，石渠縣呷依鄉(xiāng)呷依村村民帶著接受包蟲病手術(shù)康復(fù)出院的兒子大吉降措準備出院，臨別，他向精心護理的醫(yī)生和護士獻上了潔白的哈達，一臉愧疚。

    “記得三個月后帶著兒子到醫(yī)院來復(fù)查。”聽著醫(yī)生的叮囑，村民千恩萬謝地離開了醫(yī)院。

      望著大吉降措和他的父親遠去的身影，州醫(yī)院包蟲病項目辦主任尼瑪擁措的臉上露出了欣慰的笑容。

     2018年12月，尼瑪擁措帶著項目辦的同志冒著零下20度的低溫，來到石渠縣呷依鄉(xiāng)呷依村篩查包蟲病人。15歲的在校學(xué)生大吉降措進入了醫(yī)生們的視線，經(jīng)過B超檢查，大吉降措的肝臟上有三處包蟲病灶，已經(jīng)達到了手術(shù)指征，大吉降措的父親聽說兒子要做包蟲病手術(shù)，堅決反對。

    “包蟲病是一種死亡率極高的疾病，現(xiàn)在做手術(shù)，還可以挽救你兒子的生命?！睙o論醫(yī)務(wù)人員怎么宣傳解釋，大吉降措的父親始終置若罔聞。

      醫(yī)務(wù)人員找來村主任幫忙做思想工作，村主任又找來經(jīng)過包蟲病手術(shù)康復(fù)患者“現(xiàn)身說法”，降措大吉的父親非但不領(lǐng)情，還把村主任和村民臭罵一頓。大吉降措看見頑固不化的父親和急得不知所措的醫(yī)務(wù)人員，他流下了傷心的淚水：“我們學(xué)校的老師說過，包蟲病可防可治不可怕，我不想死，我要看病?！贝蠹荡牒歪t(yī)務(wù)人員抱頭痛哭。

     村民真心相勸、醫(yī)務(wù)人員真情動員,2018年12月26日，大吉降措的父親帶著兒子到州醫(yī)院接受了包蟲病手術(shù)。大吉降措一家是非貧困戶，尼瑪擁措在微信群發(fā)布了大吉降措接受包蟲病手術(shù)的消息后，一些好心人主動捐款。肝二科的醫(yī)生護士捐款，包蟲病項目辦工作人員從頭到腳給大吉降措換了一身新衣服，給父子倆送去水果，當初還怒目相對的父親，看到醫(yī)務(wù)人員對他們父子倆如親人般的呵護，他向忙里忙外的醫(yī)生表達著感激之情。

     出院的時候，大吉降措總花費31686.26元，醫(yī)保報銷19954.29元、項目救助11700元，自費32元。

   “我們村還有一些不愿意到醫(yī)院來接受治療的包蟲病患者，我要告訴他們，國家醫(yī)療政策好，患者基本上不用什么開銷?！痹谧≡浩陂g，大吉降措要求醫(yī)生幫他錄一段視頻并廣為傳播，他要用自己親身感受到的治療過程和享受到的醫(yī)療惠民政策，讓符合手術(shù)條件的包蟲病患者早日到醫(yī)院來接受治療，回去后，他要當好包蟲病預(yù)防的“宣傳員”。

    “我接受包蟲病手術(shù)后恢復(fù)的不錯，去年蟲草季節(jié)，我還上山挖蟲草，為家里賺了不少錢?！痹诨卦L包蟲病手術(shù)患者時，石渠縣瓦須鄉(xiāng)瓦須村的德吉拉著州醫(yī)院包蟲病項目醫(yī)生的手興奮地說。

     德吉患有嚴重的包蟲病，因為要服藥，不僅不能參加勞動，還成為家里的負擔，2016年11月15日，她到州醫(yī)院實施了包蟲病手術(shù)，手術(shù)非常成功，當年12月1日出院時，花費了58986.79元，醫(yī)保報銷41823.92元，包蟲病專項救助17162.87元。

    “我不僅不用花一分錢，術(shù)后三個月到州醫(yī)院復(fù)查CT、B超等檢查也不用花一分錢，而且我來回的交通費都給報銷了，大家再也不用擔心看不起病了?！钡录耆司驼f。

      色達縣康奈鄉(xiāng)阿交澤扎村村民尼措花費51886.49元，醫(yī)保報銷37022.38元，包蟲病專項救助14864.11元，實現(xiàn)了零自費。

      白玉縣安孜鄉(xiāng)門瑪二村村民達瓦拉姆2018年7月16日接受包蟲病手術(shù)，29日出院時花費34795.21元，醫(yī)保報銷20175.9元，專項救助1.4萬元，大病救助619.28元，自費3分錢。

      據(jù)州衛(wèi)健委相關(guān)負責人介紹，中央財政對每例包蟲病手術(shù)治療患者補助8000元，四川省財政補助1.7萬元，共計補助2.5萬元，整合用好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、大病保險、包蟲病項目補助、民政救助、醫(yī)療救助基金、慈善資助等政策，部分患者實現(xiàn)了零付費。黨中央、國務(wù)院和省委、省政府高度重視藏區(qū)包蟲病防治工作，2016年以來，投入甘孜州包蟲病防治經(jīng)費達15億元以上。

      軟硬件提升讓患者少跑路

      近日，四川大學(xué)華西醫(yī)院肝膽外科副主任王文濤再度從成都趕往甘孜州人民醫(yī)院，為一名包蟲病重癥患者進行目前在全球也是高難度的自體肝移植手術(shù)。

      王文濤告訴記者，通過華西醫(yī)院、省醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)的幫助，近兩年，甘孜州已基本實現(xiàn)包蟲病患者足不出州就能治愈。

      自2006年起，華西醫(yī)院與州人民醫(yī)院建立了遠程網(wǎng)絡(luò)。在包蟲病的防治中，華西醫(yī)院充分利用遠程網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，建立起“線上”的培訓(xùn)和會診制度，并構(gòu)架起了華西——州醫(yī)院——縣醫(yī)院——鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的四級協(xié)同網(wǎng)絡(luò)。在遠程網(wǎng)絡(luò)作用下，即使是在基層就診的包蟲病患者也能立即連通華西醫(yī)院專家，享受家門口的專家服務(wù)。截至2018年，華西醫(yī)院已累計遠程培訓(xùn)甘孜州醫(yī)務(wù)人員7萬人次，遠程會診近2千例。

      從2016年起，華西醫(yī)院組建了由肝膽外科、放射科、超聲科、血管外科等十余位專家參與的肝包蟲病診治多學(xué)科團隊，與甘孜州人民醫(yī)院組建的醫(yī)生團隊結(jié)對幫扶。

      近3年，州人民醫(yī)院包蟲病治療中心成功手術(shù)治療的包蟲病患者逾千例，作為國家定點包蟲病治療醫(yī)院，近年來為了防治高原“蟲癌”包蟲病，醫(yī)院的硬件設(shè)施和軟件方面都有了很大的提升?！耙郧拔覀冎挥幸粋€病區(qū)12張病床，現(xiàn)在我們有了兩個病區(qū)120張病床，我們包蟲病治療中心的醫(yī)務(wù)人員從2016年的9人增加到了現(xiàn)在的40多人。”州人民醫(yī)院包蟲病治療中心肝膽一科主任楊康明表示，在華西醫(yī)院的指導(dǎo)下，已經(jīng)為州醫(yī)院培養(yǎng)了7位可獨立完成半肝以上復(fù)雜包蟲病手術(shù)的專業(yè)人才、兩個包蟲病手術(shù)團隊。包蟲病手術(shù)臺次從2008年全年僅有20臺次，提升到近三年每年500余臺次，圍手術(shù)期死亡率低于0.3%?；緦崿F(xiàn)包蟲病在當?shù)刂斡屓罕娚倥苈?、不跑路，降低費用支出，目前，已成功進行自體肝移植手術(shù)10余例，在全國地級市醫(yī)院中遙遙領(lǐng)先。實施“1+1+N”隨訪管理跟蹤服務(wù)模式，全力實現(xiàn)應(yīng)查盡查、應(yīng)治盡治、應(yīng)助盡助、應(yīng)管盡管。

      據(jù)州“州包防辦”負責人介紹，2018年，全州共B超篩查417391人次，篩查人數(shù)335141人，新發(fā)現(xiàn)病人240人，其中6-12歲兒童12人，手術(shù)治療327人；攻堅戰(zhàn)以來,全州共B超篩查132.53萬人次，新發(fā)現(xiàn)病人1159人，手術(shù)治療1606人，現(xiàn)有11732病人正在接受免費藥物治療。