川報(bào)觀察記者 李寰

日前，武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院傳來消息，一名85歲高齡的新冠肺炎患者治愈出院，一位90歲的患者也有了明顯好轉(zhuǎn)。這是四川省第三批援助湖北醫(yī)療隊(duì)所做出的努力。

2月21日，距離四川省第三批援助湖北醫(yī)療隊(duì)已經(jīng)近20天。醫(yī)療隊(duì)遇到的最大困難是什么？在高齡重癥患者的治療方面有哪些經(jīng)驗(yàn)和啟示？有哪些動(dòng)人的瞬間？川報(bào)觀察記者采訪到四川省衛(wèi)生健康委規(guī)財(cái)處副處長、第三批醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長葉鋮。

川報(bào)觀察：四川省第三批援助湖北醫(yī)療隊(duì)，接管的都是危重癥患者，我們在治療的過程中遇到最大的困難是什么？如何克服的？

葉鋮：2月4日，醫(yī)療隊(duì)進(jìn)駐武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院接部分重癥病區(qū)，當(dāng)時(shí)面臨幾大困難：

一是醫(yī)療設(shè)備短缺，比如無創(chuàng)呼吸接、高流量呼吸治療儀等都不能得到保障，我們從華西醫(yī)院本部、四川省腫瘤醫(yī)院等醫(yī)院緊急配送了一批設(shè)備過來，自行在病區(qū)配置了對講機(jī)，為每個(gè)病區(qū)配置了4部手機(jī)進(jìn)行視頻診療，充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源爭取最大工作效益；

二是氧氣供給不足，因?yàn)椴》渴怯善胀ú》扛脑斐傻奈Ｖ匕Y病房，一下子又住進(jìn)了這么多危重癥患者，所以氧壓和氧流量就達(dá)不到重癥病房的需求，為此我們積極協(xié)調(diào)醫(yī)院為每個(gè)病區(qū)配置了氧氣瓶，在醫(yī)院中心供氧的同時(shí)利用氧氣瓶來加強(qiáng)病人的供氧，經(jīng)過與醫(yī)院反復(fù)協(xié)調(diào)爭取，目前基本滿足供氧需求，給予患者早期最重要的呼吸支持治療，降低重癥轉(zhuǎn)危重癥風(fēng)險(xiǎn)；

三是院感防控的壓力非常大，由于醫(yī)院是由綜合性醫(yī)院改造成的，在防護(hù)上做得不是那么規(guī)范，為了做好隊(duì)員的防護(hù)，我們和醫(yī)院對院感流程進(jìn)行了再梳理，加強(qiáng)了隊(duì)員自身防護(hù)培訓(xùn)，指定2名隊(duì)員每天監(jiān)督隊(duì)員防護(hù)服穿戴，嚴(yán)格操作流程，防止因防護(hù)不到位而發(fā)生感染。駐地酒店也同樣按照防疫感控要求，因地制宜改造。

四是人手不夠、人力不足，原本人力按照ICU 1：1：3比例配置醫(yī)護(hù)力量，也就是說按照標(biāo)準(zhǔn)ICU要求，1張床需配比1名醫(yī)生3名護(hù)士，才能達(dá)到重癥患者的醫(yī)護(hù)管理要求。但短期內(nèi)從30張擴(kuò)張到80張床位，而我們只有100名護(hù)士，18名醫(yī)生，1名呼吸治療醫(yī)師，醫(yī)護(hù)力量嚴(yán)重不足，對此與武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院協(xié)調(diào)，抽調(diào)了12名非呼吸重癥醫(yī)生充實(shí)到我們隊(duì)伍，對醫(yī)護(hù)結(jié)構(gòu)、排班流程進(jìn)行了優(yōu)化，將專業(yè)與非專業(yè)、支援隊(duì)伍與本院醫(yī)師搭配輪班，護(hù)理上，將病區(qū)分為危重癥、重癥、輕癥三個(gè)小區(qū)，把人力資源發(fā)揮到極致，確保了工作順利開展，隊(duì)員又能得到適當(dāng)休息。

川報(bào)觀察：據(jù)我們了解，第三醫(yī)療隊(duì)成功治愈了一名85歲高齡的患者，還有一名90歲患者也將治愈出院，請問我們在高齡重癥患者的治療方面有哪些經(jīng)驗(yàn)和啟示？

葉鋮：高齡重癥患者醫(yī)療救治是我們的重點(diǎn)和難點(diǎn)，我們隊(duì)之所以能成功救治2名85歲以上的高齡患者，一是對所有的重癥病人要做到早評估、早干預(yù)、早治療，比如氧療等該上的措施要盡早上，不要錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，最大化地避免由重癥轉(zhuǎn)為危重癥。

二是要加強(qiáng)對重癥患者的精心護(hù)理，不僅要保證生命體征實(shí)時(shí)監(jiān)測，還要加強(qiáng)患者的營養(yǎng)補(bǔ)給及生活護(hù)理，同時(shí)通過多種方式加強(qiáng)患者心理上的疏導(dǎo)，使患者保持良好的心理狀態(tài)，樹立康復(fù)的自信心。

三是多科學(xué)科的病例討論和會(huì)診很重要，因?yàn)橛械母啐g患者的基礎(chǔ)疾病比較多，除了呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥學(xué)科專家以外，還需要心內(nèi)科、內(nèi)分泌、腎內(nèi)科、感染科等多學(xué)科的專家進(jìn)行會(huì)診，研究出科學(xué)的診療方案，達(dá)到最佳的治療效果。

川報(bào)觀察：作為隊(duì)長，請您講述一兩個(gè)隊(duì)員讓您感動(dòng)的瞬間或者是故事。

 葉鋮：我們醫(yī)療隊(duì)全體隊(duì)員到達(dá)武漢后，即進(jìn)入戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)投入戰(zhàn)斗，隊(duì)員也變成了“戰(zhàn)斗員”，每名隊(duì)員都有一個(gè)生動(dòng)感人的故事。

比如，我們隊(duì)的醫(yī)療隊(duì)長、華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的副主任劉丹，她來武漢前正在成都公共衛(wèi)生中心支援救治新冠肺炎患者，聽說四川省要組建第三批醫(yī)療隊(duì)支援武漢，她立即向院領(lǐng)導(dǎo)請纓前來武漢，她作為家里的獨(dú)生女，目前她老公又在甘孜，我認(rèn)為他們一家值得我們敬佩。

另外，我們隊(duì)還有一名隊(duì)員是省骨科醫(yī)院的重癥護(hù)師郭科蓉，這個(gè)只有25歲的女隊(duì)員，她在來武漢時(shí)已作好了最壞的打算，給自己的愛人寫了封“訣別”書悄悄留在臥室里，把可能發(fā)生的事情都給家里交待了，這完全是一個(gè)“戰(zhàn)士”上“前線”，值得90后一代學(xué)習(xí)，她的精神氣概是我們?nèi)?duì)同志值得學(xué)習(xí)的。

（圖片由受訪者提供）