——瀘定縣精準(zhǔn)實(shí)施健康扶貧紀(jì)實(shí)

醫(yī)護(hù)人員為群眾義診。

      “國家大力實(shí)施脫貧攻堅(jiān)，是我們貧困戶翻身的大好機(jī)遇。我們并不懶，也不會等靠要，就是一身病痛，想去掙錢也掙不了。”這是瀘定縣很多因病致貧貧困戶的心聲。

      因病致貧，不僅是貧困的主要原因，也成了不少貧困戶實(shí)現(xiàn)脫貧奔康的最大障礙。近年來，瀘定縣委、縣政府把脈問診，以健康扶貧為抓手，瞄準(zhǔn)靶向，持續(xù)發(fā)力，對準(zhǔn)這個主要“病根”，筑牢健康扶貧保障防線，力阻“病根”斷“窮根”。

■瀘定縣委宣傳部 本報(bào)記者 袁飛 文/圖

不讓一名貧困患者掉隊(duì)

      瀘定縣得妥鎮(zhèn)小馬廠村農(nóng)民諶國敏，原本是村里家庭比較殷實(shí)的農(nóng)戶，不幸的是，去年9月3日，她的愛人不慎被馬蜂蜇成重傷，經(jīng)搶救無效于10月18日死亡。近54.3萬元的醫(yī)療費(fèi)用把這個家拖入“深淵”。就在諶國敏幾乎絕望的時候，新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助先后為他補(bǔ)助救助金41.54萬元，民政救助、紅會救助金共計(jì)1萬元；去年11月，縣里按照《瀘定縣衛(wèi)生扶貧救助基金管理辦法》，對她剩余的12萬多元醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行了二次補(bǔ)償，補(bǔ)償比例高達(dá)96%。醫(yī)療衛(wèi)生各項(xiàng)惠民政策的精準(zhǔn)救助，讓這個瀕臨絕境的家庭重新燃起了生活的希望。

     諶國敏只是瀘定縣醫(yī)療衛(wèi)生助力精準(zhǔn)扶貧工作的一個縮影。

     瀘定縣轄12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、145個行政村，其中有78個村位于高半山地區(qū)。截至2015年底，全縣共有貧困村44個、貧困戶2804戶、貧困人口9399名，其中因病致貧的占31.38%。“救護(hù)車一響，一頭豬白養(yǎng)”，曾是因病致貧貧困戶的真實(shí)寫照。

     為了不讓一人因病而陷入困境和絕望，瀘定縣把健康扶貧作為打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵之舉，建立了貧困人口新農(nóng)合“特惠”政策、大病保險(xiǎn)傾斜政策和民政救助“三重保障”，明確了四個100%要求（即全額資助建檔立卡貧困戶參加新農(nóng)合比例達(dá)100%，貧困人口大病保險(xiǎn)覆蓋面達(dá)100%，新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算縣域內(nèi)覆蓋達(dá)100%，貧困戶健康扶貧政策知曉率達(dá)100%），從制度建設(shè)到操作層面，全面筑牢防止因病致貧返貧的“保障網(wǎng)”。

     瀘定縣持續(xù)做好貧困人口因病致貧篩查工作，力求精準(zhǔn)到戶、到人、到病種，跟蹤政策落實(shí)和疾病救治。組建醫(yī)療體檢分隊(duì)，對全縣貧困戶中患病人員進(jìn)行免費(fèi)體檢、診治和回訪，建立精準(zhǔn)分類管理臺賬和健康檔案,并按照各種疾病進(jìn)行因病施策、分類救治。同時，抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干，組建健康扶貧政策宣講團(tuán)隊(duì)，開展健康宣講并發(fā)放貧困戶優(yōu)質(zhì)服務(wù)承諾書，做好“十免四補(bǔ)助”“八個百分之百”等政策的宣傳工作，提高群眾對衛(wèi)生扶貧政策、衛(wèi)生保健知識的知曉率，保障政策實(shí)施，有效提升貧困戶對健康扶貧政策的知曉度。

      同時，做實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，扎實(shí)推進(jìn)13項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，建立貧困人口電子健康檔案10455份，貧困人口城鄉(xiāng)居民健康檔案電子建檔率為100%。大力開展巡回醫(yī)療活動。截止目前，省、州、縣醫(yī)療小組共開展18次巡回醫(yī)療活動，覆蓋12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，10000余貧困人員得到了醫(yī)療服務(wù)。

夯實(shí)基礎(chǔ)建設(shè) 筑牢服務(wù)網(wǎng)底

      “一人有病,全家返貧。住院十天、白干一年?！弊屫毨羯偕　⒉簧?，這是斬?cái)喔F根、激發(fā)貧困戶脫貧致富內(nèi)生動力的關(guān)鍵所在。瀘定縣找準(zhǔn)癥結(jié)的關(guān)鍵，按照《四川省衛(wèi)生廳關(guān)于加強(qiáng)我省基層衛(wèi)生服務(wù)體系達(dá)標(biāo)建設(shè)的通知》文件精神要求，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，努力實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)更加規(guī)范、服務(wù)功能更加健全。

     為更好地方便廣大農(nóng)民就醫(yī)，瀘定縣鄉(xiāng)鄉(xiāng)有達(dá)標(biāo)衛(wèi)生院，村村有達(dá)標(biāo)衛(wèi)生室，并已配置藥品柜、檔案柜、檢查床、身高體重稱、辦公桌椅、藥品、各項(xiàng)制度及精準(zhǔn)扶貧政策宣傳欄等基本設(shè)施設(shè)備，能滿足開展基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作需要。每個脫貧村配備一名村醫(yī)和駐村醫(yī)生，村醫(yī)均具有合格村醫(yī)執(zhí)業(yè)證，對不具備鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的脫貧村和暫無村醫(yī)的，由衛(wèi)生院派駐醫(yī)務(wù)人員，履行村醫(yī)工作職責(zé)。

醫(yī)療救助 為貧困群眾撐起“保護(hù)傘”

       為了幫助因病致貧群眾摘掉貧困“帽子”，使群眾少生病，有病早發(fā)現(xiàn)、早治療，瀘定縣衛(wèi)生計(jì)生局充分發(fā)揮行業(yè)和部門優(yōu)勢，下沉優(yōu)勢醫(yī)療資源，抽調(diào)懂技術(shù)、素質(zhì)硬的黨員干部，組成“醫(yī)療調(diào)查小分隊(duì)”，分赴全縣12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)145個行政村逐戶上門了解情況、采集信息，為因病致貧、因病返貧的貧困人口按戶分類建立了縣衛(wèi)計(jì)局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和貧困戶“四級對應(yīng)”共享的扶貧電子信息檔案，將家庭狀況、新農(nóng)合參保、病因病情、日常用藥及醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等內(nèi)容全部錄入扶貧電子信息檔案，并實(shí)行了網(wǎng)格化動態(tài)管理，初步建立起了因病致貧人員“數(shù)據(jù)庫”，為對癥下藥施救、精準(zhǔn)施策脫貧奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

為全面落實(shí)貧困對象健康扶貧政策，瀘定縣衛(wèi)生計(jì)生局因地制宜，分類施策，為貧困群眾提供及時、便捷、連續(xù)的綜合醫(yī)療保健服務(wù)。

      ——貧困人口免費(fèi)參保。全縣（含海管局）建檔立卡貧困人口10455人，全部參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，參保率100%。

      ——為建卡貧困戶提供“一站式”服務(wù)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極實(shí)施“一站式”服務(wù)，為貧困戶減少不必要的報(bào)銷程序，使貧困患者看病、就醫(yī)無壓力、無負(fù)擔(dān)。

      ——全面落實(shí)貧困人口“先診療后結(jié)算”制度。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立“建檔立卡貧困人口服務(wù)窗口”。診療結(jié)束后由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保、醫(yī)療救助等機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

      ——落實(shí)貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。大力實(shí)施貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約覆蓋率100%，家庭醫(yī)生定期或不定期的到簽約家庭，為貧困人口家庭進(jìn)行免費(fèi)體檢和健康知識宣傳，使貧困人口家庭得到優(yōu)質(zhì)的健康保障。

      ——貧困孕產(chǎn)婦住院分娩實(shí)現(xiàn)零支付。截止8月，建檔立卡貧困孕產(chǎn)婦縣域內(nèi)住院分娩11人，住院總費(fèi)用34478.43元，通過農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷、基金救助等方式使貧困孕產(chǎn)婦縣域內(nèi)住院分娩實(shí)現(xiàn)零支付。

      ——精準(zhǔn)實(shí)施建檔立卡貧困人口體檢工作。對全縣所有建檔立卡貧困人口中7至64周歲人群在脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)開展免費(fèi)體檢。截止目前，貧困人口免費(fèi)體檢6585人（其中0至6歲323人，7至64周歲人群5426人，65歲以上836人）。

      ——落實(shí)衛(wèi)生扶貧基金。設(shè)立衛(wèi)生扶貧基金賬戶，制定基金使用管理實(shí)施細(xì)則，目前到位資金500萬元。截止目前，衛(wèi)生扶貧救助基金救助建檔立卡貧困人口住院738人次，救助金額：774994.33元（其中縣域內(nèi)住院490人次，救助金額59528.97元；縣域外住院248人次，救助金額715465.36元）。嚴(yán)格按照基金管理辦法使用和管理基金，確保每筆資金落到實(shí)處。