甘孜日報 2021年04月13日
周順軍查看病人病情。
家屬請周順軍醫(yī)生吃蘋果,以表感謝。
◎縣融媒體中心 李雪嬌 文/圖
三月逐漸走向尾聲,家鄉(xiāng)早已是花開鳥鳴,但在平均海拔達3500米的甘孜,卻還沒有一點春天的影蹤,仍是銀裝素裹,雪虐風(fēng)饕。
和往日一樣,來自龍泉驛區(qū)中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科主治醫(yī)師、對口支援甘孜縣中藏醫(yī)院的周順軍把自己包裹得嚴嚴實實,頂著寒風(fēng)一路小跑前去上班。晨會上,醫(yī)生護士都對一名骨科術(shù)后急性腹痛病人進行了重點交班,考慮急性闌尾炎。周順軍心里犯起了嘀咕,這里的醫(yī)療條件有限,如果真是急性闌尾炎的話,病人可能存在危險......
交完班后,思緒還未斷,就接到了對口支援醫(yī)生徐馳給她打的電話:“你去看看骨科56床,她腹痛很厲害,腹部體征也很明顯......”正是交班時強調(diào)的那位病人!周順軍馬上放下手中的其他事情,快步走到病房。
進門后,一眼就看見一位中老年女性蜷縮在病床上,雙手捧腹,表情痛苦,不停呻吟......僅看表情,就能感覺到她的疼痛,“如果是急性闌尾炎或其他急腹癥,患者必須立馬轉(zhuǎn)院??捎袟l件的醫(yī)院,最近的都距離幾百公里,駕車需要十幾個小時?;颊卟抛鲞^手術(shù),還并發(fā)中度貧血,病情隨時可能進一步加重,出現(xiàn)穿孔、感染性休克等。對于病人來說,往外轉(zhuǎn)可能危及生命,風(fēng)險太大了……”。短短幾秒鐘,思緒已萬千。床邊的患者已沒有力氣看周順軍一眼。周順軍深吸一口氣,強迫自己忘掉決策的壓力,專注診療。
主管醫(yī)生介紹病史,患者中老年女性,三天前行骨科手術(shù),術(shù)后第三天出現(xiàn)腹痛,以右下腹明顯,當天晚上腹痛加重,伴發(fā)熱、腹脹。查體:全腹壓痛,伴有肌緊張、反跳痛。復(fù)查血常規(guī)提示白細胞升高,中性粒細胞升高……
周順軍更加警惕了,再度詳細詢問病史后得知患者既往有周期性麻痹、反復(fù)低鉀血癥、慢性便秘病史。術(shù)后三天患者一直臥床,未解大便。術(shù)后第三天進食較多后開始出現(xiàn)腹痛,伴腹脹,伴低熱,體溫37.3℃,無肛門排氣,值班醫(yī)生灌腸后解較多干結(jié)大便后腹痛稍減輕,無惡心、嘔吐,無尿頻、尿急、尿痛,無心慌、胸悶、胸痛等。腹部查體時Murphy征陰性,雙腎區(qū)無叩痛,腸鳴音消失。術(shù)后第一天血鉀 3.35mmol/l,復(fù)查血常規(guī):白細胞10.4×109/L,中性粒細胞計數(shù)9.3×109/L,中性粒細胞比率 89.6%,血紅蛋白76g/l。血鉀3.73mmol/l,自閱腹部CT提示腸腔內(nèi)較多大便,積氣明顯,局部可見短小液氣平。
周順軍通過綜合分析,考慮為低鉀性腸麻痹、腸功能紊亂、大便不通所致腹痛。周順軍理了下思緒,開始給當?shù)蒯t(yī)生詳細分析為什么不考慮急性闌尾炎。作出診斷后,周順軍馬上開出了醫(yī)囑,囑患者進食易消化食物,食用橘子、香蕉等富鉀水果,口服聯(lián)合靜脈補鉀,補充腸道益生菌,大蒜泥+芒硝外敷腹部瀉熱通便、逐瘀通經(jīng)等。
沒想到,執(zhí)行醫(yī)囑出現(xiàn)了困難。了解到這個情況后,周順軍多方聯(lián)系對口支援同行者,終于在選派到甘孜縣婦計中心孫曉莉、謝德蓉兩位醫(yī)生的幫助下找到了媽咪愛。指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員和患者家屬,搗碎大蒜,利用現(xiàn)有的毛巾和紗布,做成了外敷包,完成了診療。
中午時查看病人,患者病情無加重;到下午時,患者表情也不再那么痛苦,腹痛減輕了很多。摸摸肚子,腹部雖然仍有體征,但已減輕,再聽腸鳴音,已經(jīng)很明顯恢復(fù)了,周順軍的心放下了許多!
第二天,病人病情已明顯好轉(zhuǎn)。
第三天早上去查房,病人一看見周順軍,臉上就露出了笑容,主動地告訴周順軍已經(jīng)不痛了。再摸摸肚子,已經(jīng)沒有了體征。
她緊緊地握著周順軍的手,眼淚在眼眶里打轉(zhuǎn),訴說著她當時的痛苦和害怕,害怕自己緩不過來......平常的幾句話讓周順軍如釋重負!臨走時,家屬熱情地塞給周順軍一個蘋果,雖然語言不通,但從她的眼神里,周順軍感受到了最為純樸的感激!一瞬間,周順軍的喉嚨被心中激起的強烈感情堵住了,眼里迸出了幸福驕傲的淚花。
自到甘孜縣對口支援以來,周順軍憑著對醫(yī)療事業(yè)的滿腔熱情和對患者的高度責(zé)任感,只要是周順軍接診的患者,她都要和患者進行認真交流,了解患者的家族病史,并對用藥禁忌等小細節(jié)都要一一囑咐。敬業(yè)的精神,精湛的醫(yī)術(shù),讓當?shù)剞r(nóng)牧民群眾對周順軍贊不絕口。