甘孜日報 2019年10月26日
社會保險托起民生保障的安全網(wǎng)
◎本網(wǎng)記者 宋志勇
很多年前,“社保、醫(yī)?!睂θ藗儊碚f,是從未聽說過的新名詞。自改革開放后,社會保險率先進入人們的視線,現(xiàn)如今卻和每一個人息息相關(guān),社會保險成為托起民生保障的安全網(wǎng),守護著百姓幸福。
截止2019年6月底,全州基本醫(yī)保參保人數(shù)105.96萬人。其中:城鎮(zhèn)職工參保14.62萬人,參保率100%;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達91.34萬人,其中,建檔立卡貧困戶參保人數(shù)22.32萬人。
一串串民生數(shù)字讓人振奮,彰顯著黨和政府的為民情懷;一條條惠及百姓的政策,回應(yīng)著百姓對美好生活的追求。
優(yōu)化服務(wù)就醫(yī)結(jié)算更便捷
從2011年起,我州按照業(yè)務(wù)整合、精簡效能、便捷服務(wù)的原則,對經(jīng)辦機構(gòu)職能進行了整合劃分,實行五險基金統(tǒng)一征收和支付。
2015年,我州進一步規(guī)范基金征繳、稽核和待遇審核、支付等相關(guān)工作,充分借助信息化手段,強化資源整合和共享,加大系統(tǒng)數(shù)據(jù)的清理、核查工作力度,進一步簡化了經(jīng)辦流程,提升了服務(wù)效率,為參保單位和參保人員提供了更加便捷的服務(wù)。
自實施經(jīng)辦服務(wù)延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)以來,我州堅持“以點帶面,統(tǒng)籌兼顧,整體推進”的思路,攻艱克難,開拓創(chuàng)新,全力推進,探索總結(jié)出了一系列符合我州實際的成功經(jīng)驗。道孚縣麻孜鄉(xiāng),結(jié)合藏區(qū)基層工作實際,創(chuàng)造性開展工作,總結(jié)出了獨具特色的鄉(xiāng)鎮(zhèn)“七全”工作法,即:思想認識全統(tǒng)一、宣傳工作全覆蓋、層層負責(zé)全到位、耐心服務(wù)全跟上、工作內(nèi)容全明晰、各項機制全建立、經(jīng)辦方式全改變。通過經(jīng)辦服務(wù)延伸,為老百姓提供了更加方便、快捷的經(jīng)辦服務(wù)。截止2015年底,全州各縣(市)全面啟動經(jīng)辦服務(wù)延伸鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作,配備專兼職經(jīng)辦人員545人,266個鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成專網(wǎng)建設(shè),254個鄉(xiāng)鎮(zhèn)實現(xiàn)了經(jīng)辦服務(wù)延伸,占全州鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)的78%以上。
2016年以來,我州著力從夯實基礎(chǔ)設(shè)施、推行陽光政務(wù)、強化制度管理、創(chuàng)新服務(wù)理念上下功夫,努力提升社會保險經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平,力爭讓每一位參保人員高興而來,滿意而歸。
按照“人性化、規(guī)范化、精細化”的要求,規(guī)范窗口布局,在經(jīng)辦服務(wù)大廳設(shè)置了征收、待遇審核和支付等窗口,優(yōu)化服務(wù)流程、簡化服務(wù)程序,實現(xiàn)了就醫(yī)結(jié)算“一站式”服務(wù)。“過去就醫(yī)結(jié)算必須來回跑,現(xiàn)在服務(wù)跟上了,‘一站式’窗口設(shè)在了醫(yī)院,憑社會保障卡就能結(jié)算完成,方便多了?!钡梨诳h職工扎西說。
一卡在手“保障一生”方便大眾
2008年,州勞動和社會保障局與康定縣農(nóng)業(yè)銀行合作發(fā)行第一代社會保障卡,主要用于全州職工醫(yī)療保險就醫(yī)和門診購藥,俗稱“醫(yī)??ā薄?/p>
2014年,州人力資源和社會保障局與農(nóng)業(yè)銀行甘孜州分行、甘孜州農(nóng)村信用聯(lián)社合作發(fā)行第二代社會保障卡。第二代社會保障卡的宗旨是為參保人員提供‘保障一生、記錄一生、服務(wù)一生’服務(wù),集參保繳費、信息查詢、就醫(yī)結(jié)算、金融等102項功能應(yīng)用為一體。參保人可登錄門戶網(wǎng)站、微信、APP等應(yīng)用或持身份證和社會保障卡到全州經(jīng)辦大廳自助終端,查詢社會保險的參保繳費及個人門診購藥消費情況;持卡人在參保地備案后可在全國范圍內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)或甘孜聯(lián)網(wǎng)藥店憑卡就醫(yī)、購藥結(jié)算。
2019年1月,全州啟動“惠民惠農(nóng)”財政資金社會保障卡一卡通發(fā)放工作,19大項38小項財政補貼資金近30億元通過社會保障卡發(fā)放,方便廣大農(nóng)牧民不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能領(lǐng)取政府補助補貼資金。
雪中送炭解民困大病保險
為讓全州城鄉(xiāng)居民“病有所醫(yī)”,2013年,為積極申請納入全省首批城鄉(xiāng)居民大病保險試點地區(qū),我州出臺了《甘孜州城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案》,并在當(dāng)年11月正式啟動實施我州城鄉(xiāng)居民大病保險工作。這意味著全州91萬城鄉(xiāng)居民享有了大病保障,切實減輕了醫(yī)療費用負擔(dān),讓絕大部分人不再受“因病致貧、因病返貧”困擾。
據(jù)州醫(yī)療保障局副局長李云峰介紹,大病保險保障對象為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人,在參保人患大病、產(chǎn)生的高額醫(yī)療費用超過當(dāng)?shù)丶彝?zāi)難性醫(yī)療支出標(biāo)準的情況下,對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報銷后需個人負擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費給予保障,我州將農(nóng)牧民年人均純收入作為城鄉(xiāng)居民家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出標(biāo)準,將大病保險起付線確定為8000元,即城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報銷后個人政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用負擔(dān)超過8000元部分納入大病保險范圍。原則上醫(yī)療費用越高,支付比例越高。
2013年12月2日,當(dāng)?shù)弥舷硎艽蟛”U媳kU待遇后,家住理塘縣的志瑪一家由衷地感到這政策真是雪中送炭。志瑪患有重大疾病,47萬余元的巨額醫(yī)療費用讓她的家庭早已不堪重負。城鄉(xiāng)醫(yī)療保險基金報銷9.86萬元后,政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用大病保險待遇報銷22.96萬元,最后個人負擔(dān)僅14.76萬元。
據(jù)了解,全州城鄉(xiāng)居民大病保險啟動至今,享受待遇人數(shù)6.8萬人,涉及報銷金額21833.93萬元。
今年,全州不斷完善社會保險政策,在完善城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系,實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌一體化管理的同時,相繼出臺了關(guān)于工傷保險一系列通知,保障工傷人員合法權(quán)利。進一步做好寺廟僧尼參加社會保險工作,截止目前,參加基本醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險的僧尼分別為30463人和7003人。
“三無”老人和五保對象衣食無憂老有所養(yǎng)
時間回到2015年,如果不走近門口、看到“甘孜縣中心敬老院”的牌子,人們大概會以為這么氣派的建筑一定是哪個機關(guān)或企業(yè)的辦公樓。眼前的景象超出人們對敬老院的想象:樓房整潔干凈,庭院寬敞,臥室、餐廳、衛(wèi)生間、娛樂室一應(yīng)俱全。在這舒適溫馨的環(huán)境中,老人們頤養(yǎng)晚年,感受到了家的溫暖。
“還是黨的政策好啊,想不到我這樣的孤寡老人,還能住上這樣好的房子,過上吃穿不愁的好日子!”看到嶄新的被褥、齊全的日用品,住在該院的五保老人呷洛笑得合不攏嘴,一句簡單而樸實的話語道出了所有老人的感恩之情。
完善城鎮(zhèn)“三無”老人和農(nóng)村五保供養(yǎng)制度是民生工程的重要組成部分,也是面向困難群體的“托底工程”。五保對象是社會中最特殊、最困難的弱勢群體,曾幾何時,這些孤苦無依的老人們只能一人守著寒被冷灶,過著吃了這餐沒那餐的貧困生活。如今,全州2632 名城鄉(xiāng)“三無”人員和8000余名農(nóng)村五保對象如呷洛老人一樣,正在享受著經(jīng)濟社會發(fā)展成果。
據(jù)了解,2015年我州農(nóng)村五保供養(yǎng)對象供養(yǎng)金每月300元按月按標(biāo)足額兌現(xiàn),其中集中供養(yǎng)標(biāo)準達每人每月414元。在受益對象自愿的前提下,對城鄉(xiāng)“三無”人員全面提供集中供養(yǎng)。為4600名困難家庭的失能老年人和80周歲以上高齡老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)支持,按照平均每人每年不低于300元的標(biāo)準,省級補助35%。同時,對自愿集中供養(yǎng)的孤兒進行了調(diào)查和信息收集,在受益對象自愿的前提下,實現(xiàn)孤兒集中養(yǎng)育全覆蓋。
登記工作先行全民參保
為推進全民參保登記工作順利實施,2017年我州出臺《甘孜藏族自治州全民參保登記工作實施方案》,《實施方案》的出臺標(biāo)志著我州全民參保登記工作全面啟動。
全民參保登記是以社會保險全覆蓋為目標(biāo),通過信息比對、入戶調(diào)查、數(shù)據(jù)集中管理和動態(tài)更新等措施,對各類群體參加社會保險情況進行記錄、核查和規(guī)范管理,從而推進全州職工和城鄉(xiāng)居民全面、持續(xù)參加社會保險的專項行動。實施全民參保登記,是推進全民參保計劃的前置條件、重要基礎(chǔ),有利于加快構(gòu)建參保擴面長效機制,有利于維護各類參保人員合法權(quán)益,有利于提高社會保障管理服務(wù)水平,有利于避免和減少重復(fù)參保、重復(fù)補貼、重復(fù)領(lǐng)取待遇,促進社會保險制度持續(xù)健康發(fā)展。通過實施全民參保登記,改自愿登記為全員登記,改等人參保為動員參保,改彈性計劃為剛性計劃,改單兵作戰(zhàn)為協(xié)同作戰(zhàn),改部門信息為共享信息,最終建立以全國統(tǒng)一的社會保障號碼為每個參保人唯一標(biāo)識的全州戶籍人口及外來常住人口基礎(chǔ)管理信息庫,為全國、全省數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)入庫和精細管理參保數(shù)據(jù)提供支撐。
“此次我州全民參保登記工作按時間節(jié)點分‘三步走’,即全面準備階段、全力實施階段、全程評估階段。重點實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)比對、入戶調(diào)查、數(shù)據(jù)入庫‘三個工作步驟’。通過開展信息比對、入戶調(diào)查以及基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集等,全面完成登記任務(wù),進行入庫數(shù)據(jù)整理并完成登記數(shù)據(jù)‘全入庫’工作。 ”州社保局負責(zé)人說。
醫(yī)療保障更有力深化改革
今年以來,為全面貫徹落實中央、省、州關(guān)于醫(yī)療保障工作的決策部署,我州緊緊圍繞民生是最大的政治,堅持保基本、惠民生、兜底線,強化目標(biāo)導(dǎo)向和問題導(dǎo)向,在落實醫(yī)療保障政策、管理醫(yī)療保障基金、建設(shè)醫(yī)保信息系統(tǒng)、規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)、助推醫(yī)療衛(wèi)生改革方面下功夫。將貧困人口大病保險起付線從8000元降低至4000元,報銷比例分段提高了5個百分點;州人民醫(yī)院(三甲)政策范圍內(nèi)住院費用,在基本醫(yī)保、大病保險報銷后,由傾斜支付資金給予50%報銷(2019年1-6月支付681.72萬元);2019年1-6月,全州建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)公立醫(yī)院住院總費用為3551.50萬元,個人負擔(dān)總費用294.97萬元,平均個人自付比例為8.31%(其中:政策范圍內(nèi)住院總費用為3357.46萬元,個人自付費用為194.04萬元,政策范圍內(nèi)個人費用自付比為5.78%)。
截至今年6月底,州、縣醫(yī)藥機構(gòu)接入國家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺的綜合醫(yī)院達25家,接入省內(nèi)異地就醫(yī)住院結(jié)算平臺的醫(yī)院達35家,接入省內(nèi)異地就醫(yī)門診特殊疾病結(jié)算平臺的醫(yī)院達14家,接入省內(nèi)普通門診個人賬戶刷卡平臺的醫(yī)院達20家,接入省內(nèi)定點藥店購藥個人賬戶刷卡平臺的藥店達33家。目前,全州異地就醫(yī)備案有效數(shù)據(jù)達6.21萬余人次。州內(nèi)病人異地結(jié)算11.13萬人次、涉及費用2.78億元、醫(yī)保報銷1.81億元、個人現(xiàn)金支付9728.80萬元;州內(nèi)醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)算省內(nèi)州外異地病人377人次、涉及費用33.58萬元、醫(yī)保報銷19.15萬元。