甘孜日報 2017年10月23日
分三部走 可少跑路
本網(wǎng)訊(本網(wǎng)記者)異地就醫(yī)如何報銷醫(yī)療費用?具體流程是怎么樣的?10月20日,一名退休在外地的職工打進本報民生熱線,希望記者幫助咨詢相關單位,讓異地就醫(yī)人員報銷醫(yī)療費用更快捷。我州異地就醫(yī)費用直接結算的政策發(fā)布后,意味著異地看病不用兩地來回跑才能報銷,但不少我州異地人員仍不清楚具體要怎么操作。帶著讀者的疑問,記者走訪了州人社局相關負責人。
州醫(yī)保局負責人告訴記者,凡符合異地就醫(yī)相關規(guī)定的我州基本醫(yī)療保險參保人員,按規(guī)定辦理了異地就醫(yī)備案登記的,均可持二代社會保障卡在異地聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)院直接結算醫(yī)療費用,個人只支付應由個人承擔的費用。目前,我省異地就醫(yī)可直接結算住院和門診特殊疾病費用,在省外就醫(yī)暫時只能直接結算住院費用,異地就醫(yī)備案手續(xù)需到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理。
下列情形可辦理登記備案:
●退休以后在異地安置和長期在異地居住生活者;
●因疾病治療需要轉(zhuǎn)至參保地以外就醫(yī)者;
●因出差、探親、外出學習、旅游、度假等原因臨時在異地突發(fā)疾病需就地急癥搶救者或外傷住院者;
●其他符合參保地規(guī)定可異地就醫(yī)者。
參保人員患門診特殊疾病的,應按參保地規(guī)定辦理門診特殊疾病登記,并納入四川省異地就醫(yī)省級平臺管理,才能享受省內(nèi)跨市(州)異地門診特殊疾病直接結算。
參保人員在異地直接結算住院費用時,省內(nèi)執(zhí)行參保地基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設施、診療項目范圍及其支付標準,省外則執(zhí)行就醫(yī)地基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務設施、診療項目范圍及其支付標準,而起付線、封頂線、報銷比例等則按參保地的政策執(zhí)行。
參保人員在省內(nèi)直接結算門診特殊疾病費用時,執(zhí)行參保地的用藥范圍、診療服務項目、醫(yī)用材料及其支付標準,執(zhí)行參保地的起付線、封頂線、報銷比例等政策。
參保人員備案后可在備案地異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)院直接結算住院費用,或在省內(nèi)已開通門診特殊疾病直接結算的醫(yī)院結算門診特殊疾病費用。省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)院名單可通過 http://www.sc.hrss.gov.cn/ywzl/ydjy/ 查詢,省外異地聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)院名單可通過 http://si.12333.gov.cn 查詢。
參保人員辦理住院入院登記時應持本人社會保障卡,提供相關身份證明以及醫(yī)院要求的其他資料。入院時需按照就醫(yī)地經(jīng)辦機構的規(guī)定繳納一定數(shù)額的預繳金。預繳金在出院結算時多退少補。出院時,應仔細審核住院費用清單,簽字確認住院費用,與醫(yī)院結清應由個人負擔的費用即可出院。
參保人員在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)院就診結算門診特殊疾病費用時,應向掛號人員、接診醫(yī)生和結算窗口說明享受異地門診特殊疾病待遇。結算時只支付應由個人負擔的費用。
異地就醫(yī)直接結算實行一單結算,我州參保人員享有的基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、公務員醫(yī)療補助、大病保險等各險種支付的部分,一次性與就醫(yī)醫(yī)院結算完畢。