您所在的位置:康巴傳媒網 >> 新聞 >> 聚焦甘孜 >> 瀏覽文章

我州4萬多人受益大病保險

甘孜日報    2018年05月23日

      

      從201311月正式啟動大病保險,到去年底,全州大病保險為49532人賠付費用1.6億元。

      本網訊 517日上午,康定市爐城街道辦事處菜園子村村民喻雪惠定時服用了抗排異藥后,來到院子里一邊舒展四肢一邊隨便走走,雖然作腎移植手術已經四年,但喻雪惠看起來精神飽滿,身體不錯?!敖洑v了換腎手術、平時又長期吃藥,家里今年還要脫貧,得感謝基本醫(yī)保和大病保險?!庇餮┗菡f。

      像喻雪惠一樣,我州從2013年底啟動大病保險以來,到2017年底已有4.95萬人獲得1.6億元賠付,避免了因病致貧。

      喻雪惠本來有一個幸福的家庭,和恩愛丈夫一起孝敬著父母,撫養(yǎng)著一對姐妹花。但好景不長,先與丈夫離婚,在2013年又查出患尿毒癥。由于經濟不寬裕,本來應該患腎的喻雪惠選擇了“拖”下去,2016年初,喻雪惠家被精準識別為貧困戶。

      作為我省首批納入大病保險項目的試點地區(qū),我州于20131118日正式啟動大病保險。根據(jù)當年制定的《關于開展甘孜州城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施方案》,該州大病保險保費全部由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹆兄В凑盏退狡鸩皆瓌t,2013年按每人15元標準籌資,賠付起付線確定為4000元。

     通過招標,中華聯(lián)合財產保險股份有限公司甘孜州中心支公司、中國人民財產保險股份有限公司甘孜州分公司共同承辦甘孜州2013年到2017年大病保險工作。招標確定:患者合規(guī)醫(yī)療費用自付部分4000元以上至3萬元以下段,賠付比例65%;3萬元及以上至8萬元以下段,賠付比例75%,8萬元及以上段,賠付比例85%。

     為方便藏區(qū)群眾,我州通過結算模塊改革,實現(xiàn)了大病保險與基本醫(yī)保同步結算,同時開展醫(yī)保信息系統(tǒng)與大病保險系統(tǒng)無縫對接,提高了大病保險賠付效率。

     大病保險的推出,讓喻雪惠的母親堅定了要為女兒換腎的決心。2014年,已經64歲的她將自己的一個腎移植到了39歲的女兒身上?!暗浆F(xiàn)在都沒發(fā)現(xiàn)大的排異反應?!庇餮┗菡f,是母親給了自己第二次生命。從2014年到2017年底,喻雪惠共花去醫(yī)療費59萬元,基本醫(yī)保報銷32萬元,大病保險報銷12萬元。

      州醫(yī)保局副局長段向春認為:“我州大病保險起付比例為65%,遠高于全省統(tǒng)一規(guī)定的最低起付比例50%,有效減輕城鄉(xiāng)居民參保大病患者個人醫(yī)療費用負擔比例達12%,對個人最高賠付金額高達31.57萬元,取得了良好的社會效益。”

       我州大病保險啟動后年年虧損,至今虧損4800萬元,報經州醫(yī)改領導小組批準后,先后3次對籌資標準和起付標準進行了提高。今年開始,我州開始了新一輪的大病保險工作,調整后的賠付方案為:參保年度內單次或累計發(fā)生醫(yī)療費用在按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定報銷后,個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過8000(建檔立卡貧困人員為4000)以上至3萬元(3萬元)的部分,報銷比例為54%,3萬元以上至8萬元(8萬元)的部分,報銷比例為64%,8萬元以上的報銷比例為74%。 徐登林

  • 上一篇:州衛(wèi)計委開展調研督查工作
  • 下一篇:沒有了