◎申少鐵

年輕醫(yī)師是衛(wèi)生健康行業(yè)的未來(lái)，呵護(hù)他們健康成長(zhǎng)，將造福每一個(gè)人

培養(yǎng)一名具有獨(dú)立診療能力的醫(yī)師，需要多久？在我國(guó)，一名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生要想成為合格的臨床醫(yī)師，一般需要在認(rèn)定的培訓(xùn)基地（醫(yī)院）再接受3年的醫(yī)療實(shí)踐訓(xùn)練。對(duì)許多醫(yī)生而言，這是開(kāi)啟職業(yè)生涯的重要一課。提升這一階段的培訓(xùn)效果，事關(guān)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者就醫(yī)體驗(yàn)，社會(huì)高度關(guān)注。

實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（以下簡(jiǎn)稱“住培”）的初衷，是培養(yǎng)更多會(huì)看病、看好病的臨床醫(yī)生。從實(shí)踐來(lái)看，這確實(shí)有助于錘煉年輕醫(yī)師的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力，更好保障醫(yī)療安全。據(jù)了解，2022年，參加住培的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生首次參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的通過(guò)率比未參加者高36%。

我國(guó)全面實(shí)施住培制度10年來(lái)，取得了顯著成效，不僅提升了臨床醫(yī)師隊(duì)伍整體水平，也優(yōu)化了衛(wèi)生健康隊(duì)伍人才結(jié)構(gòu)。截至2023年年底，全國(guó)累計(jì)招收培訓(xùn)住院醫(yī)師107萬(wàn)名（含專碩研究生），其中，緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)數(shù)量顯著增加，如全科專業(yè)10.5萬(wàn)人、兒科專業(yè)5.1萬(wàn)人、精神科1.2萬(wàn)人。也要看到，我國(guó)住培制度起步較晚，在實(shí)施過(guò)程中還面臨一些挑戰(zhàn)，需要不斷探索完善。

進(jìn)一步優(yōu)化住培制度，要以提高臨床診療能力為導(dǎo)向，提升培訓(xùn)的規(guī)范性、系統(tǒng)性。從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、政策法規(guī)到專業(yè)理論知識(shí)、人際溝通交流等，每一項(xiàng)都不能忽視，但重點(diǎn)必須放在提高臨床診療能力上。重慶市衛(wèi)生健康委連續(xù)多年舉辦住培臨床技能競(jìng)賽，對(duì)勝出的學(xué)員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，有效調(diào)動(dòng)了培訓(xùn)基地（醫(yī)院）和學(xué)員的積極性。通過(guò)3年培訓(xùn)，讓學(xué)員擁有足夠的臨床診療能力，而不只是拿到一紙證書(shū)，長(zhǎng)時(shí)間的努力學(xué)習(xí)才會(huì)有沉甸甸的收獲感，住培制度的作用才能更好發(fā)揮。

提升培訓(xùn)質(zhì)量，不能只靠培訓(xùn)基地（醫(yī)院）和帶教老師的自覺(jué)，還要充分發(fā)揮考核指揮棒的作用，建立動(dòng)態(tài)管理和退出機(jī)制。2015年來(lái)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)加大基地評(píng)估力度和結(jié)果運(yùn)用，累計(jì)對(duì)43家培訓(xùn)基地和219個(gè)專業(yè)基地要求整改，對(duì)28家培訓(xùn)基地要求退出，更好地保障了培訓(xùn)質(zhì)量和學(xué)員權(quán)益。堅(jiān)持激勵(lì)和約束并重，形成常態(tài)化考核機(jī)制，有助于進(jìn)一步優(yōu)化培訓(xùn)環(huán)境。

醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)年限長(zhǎng)，學(xué)員在培訓(xùn)期間承受著多方面的壓力。目前，財(cái)政部門(mén)對(duì)住培提供了專項(xiàng)資金支持，加上醫(yī)院有各類補(bǔ)貼，住院醫(yī)師的待遇得到一定保障。住培學(xué)員中，專碩研究生的境遇尤為值得關(guān)注。專碩研究生一邊培訓(xùn)還要一邊完成學(xué)業(yè)，因?yàn)槭菍W(xué)生身份，無(wú)法與培訓(xùn)基地簽訂勞動(dòng)合同，而學(xué)校提供的補(bǔ)助多少不一，待遇相對(duì)較低。要加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，提高保障水平，為他們提供更好的成長(zhǎng)環(huán)境。在保障住培學(xué)員合理待遇的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)他們的關(guān)心關(guān)愛(ài)。一些地方進(jìn)行了有益探索。比如，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院針對(duì)住培學(xué)員建立了一套心理健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)員心理或情緒問(wèn)題，開(kāi)展針對(duì)性疏導(dǎo)。多措并舉，給予更完善的保障、更溫暖的關(guān)懷，他們成長(zhǎng)為合格醫(yī)生的道路就會(huì)更順暢。

年輕醫(yī)師是衛(wèi)生健康行業(yè)的未來(lái)，呵護(hù)他們健康成長(zhǎng)，將造福每一個(gè)人。進(jìn)一步提高培養(yǎng)水平，創(chuàng)造更好的成才環(huán)境，定能培養(yǎng)出更多優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員，更好守護(hù)人民群眾生命健康。

轉(zhuǎn)載自《人民日?qǐng)?bào)》