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讓群眾健健康康奔小康——“十三五”期我州織密醫(yī)療保障網(wǎng)

甘孜日報    2020年12月11日

群眾正在“一站式”服務窗口辦理結算業(yè)務。

◎本網(wǎng)見習記者 周燕

12月7日,在鄉(xiāng)城縣水洼鄉(xiāng)那拉崗村,村民四郎藏珠和家人們在樓院里沐浴著冬日暖陽、聊著家常,不時傳出陣陣歡笑聲。眼前的溫馨場景,很難讓人想到四郎藏珠身患心臟病,兩年前早已病危,如今能一如既往享受家庭歡樂,主要得益于醫(yī)保扶貧政策。

沒有全民健康,就沒有全面小康?!笆濉逼陂g,我州圍繞實現(xiàn)貧困人口“基本醫(yī)療有保障”目標要求,創(chuàng)新健康扶貧政策,健全完善工作機制,提升農村基層醫(yī)療服務水平,力阻“病根”變“窮根”,遏制因病致貧、因病返貧,使農村貧困人口在看得上病、看得起病、看得好病等健康扶貧方面實實在在地提高了獲得感、幸福感,為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)、全面建成小康社會夯實了基礎。

“是醫(yī)保扶貧政策給了我第二次生命”

“別看我現(xiàn)在精神好,6年前差一點點就‘走’了喲。”四郎藏珠絲毫不掩飾地說。

2014年,四郎藏珠因時常感到心悸,在家人的陪伴下到醫(yī)院檢查,被確診為慢性主動脈返流。

“當時醫(yī)生就說,我這個病需要進一步治療,費用大概要二十萬元以上。”四郎藏珠說,“我們家原本就不富裕,根本就拿不出那么多錢。況且,前期買藥看病還花了不少錢,其中很大一部分都是借的。而且我這病還需要長期有人照顧,不能做體力勞動。我們家是沒有能力再讓我做進一步治療了。”

于是,四郎藏珠只能暫時靠藥物維持生命,病情一拖再拖。

據(jù)四郎藏珠介紹,病情初期,一個月就花費了幾千元的醫(yī)藥費?!罢f實話,我當時就想著一‘走’了之、‘走’了就解脫了?!彼睦刹刂檎f。

就在四郎藏珠快要放棄時,縣上脫貧攻堅幫扶隊聞訊趕到他家來,告訴他這個情況可以享受國家醫(yī)療保障扶貧惠民政策。在經自己申請、村民評議后,四郎藏珠被納入了建卡貧困戶之列。

2018年,四郎藏珠到四川大學華西醫(yī)院進行了手術治療,總共花費26萬余元?!斑@些對于本就貧困的家庭來說,是完全不能承受的。”四郎藏珠坦言道,“好在最后經過醫(yī)保、醫(yī)療救助、健康扶貧、精準脫貧、衛(wèi)生專項扶貧基金報銷了很大一部分,自己實際只花了3千多塊錢,這些都是實打實的獲得了幫扶呀?!?/p>

四郎藏珠算起了細賬:手術治療費用在縣醫(yī)保局報銷16萬9千元,其中基金報銷9萬6千元,大病保險報銷7萬余元;享受當年醫(yī)療救助最高2萬元限額報銷;在衛(wèi)健局合計報銷7萬5千余元。最后,自己只承擔了3599元。”而且,這個醫(yī)保扶貧政策,我自己還不用承擔參保繳費!真的是大大的減輕了我們的經濟負擔,也給了我第二次生命。“

依靠這些好政策,四郎藏珠增強了與病魔斗爭的信心、心態(tài)也日趨好轉。

如今,四郎藏珠在家里,身體健康情況逐日好轉,可以做點輕松的家務活,或者出去散散步。”我要好好活著,多看看這個好時代?!彼睦刹刂闈M是感慨地說,“

在我州,像四郎藏珠這樣享受到醫(yī)保扶貧政策的受益老百姓還有很多。醫(yī)保扶貧政策,再次點燃了老百姓對新生活的希望,讓越來越多的老百姓能夠看得上病、看得起病、看得好病。

齊發(fā)力織密“醫(yī)療保障網(wǎng)”

因病致貧、返貧是脫貧攻堅的“硬骨頭”。為了不讓“病根”變“窮根”,確保老百姓能看得起病、看得上病,不因病返貧、致貧,我州積極落實醫(yī)保扶貧政策,積極探索適合甘孜州的醫(yī)保扶貧之路,“對癥下藥”,讓廣大群眾從中獲益。

醫(yī)療保障體系逐步完善,全民參保格局基本形成。按照機構改革要求,州醫(yī)療保障局整合了過去由多個部門管理的多種醫(yī)療保險,基本形成了以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險為基礎,公務員醫(yī)療補助、企業(yè)職工醫(yī)療補助、補充醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助為補充,覆蓋全州各類社會群體的多層次醫(yī)療保障體系,實現(xiàn)了統(tǒng)一管理、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一費率、統(tǒng)一待遇、統(tǒng)一經辦的州級統(tǒng)籌模式。全州基本醫(yī)療保險參保人數(shù)由啟動之初的8000人擴大到目前的104.93萬人,參保率達到98.93%,全民醫(yī)保格局已基本形成。

同時,傾力開展醫(yī)保扶貧,實現(xiàn)困難群眾醫(yī)療有保障。建立精準識別機制,落實財政代繳政策,全州225524名建檔立卡貧困人口實現(xiàn)全覆蓋參保。實施醫(yī)保傾斜支付待遇,在州域內二級及以下醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)的建檔立卡貧困人口,在基本醫(yī)保、大病保險報銷后剩余的政策范圍內的住院醫(yī)療費用,由傾斜支付資金給予90%報銷。對建檔立卡貧困人口等特殊困難人員城鄉(xiāng)居民大病保險報銷起付線由8000元降低至4000元,報銷比例分段提高了5%。率先在省域范圍內市(州)層次統(tǒng)一規(guī)范了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策,在基本醫(yī)保、大病保險、傾斜支付報銷后剩余的政策范圍內醫(yī)療費用,按照救助對象類別給予不低于70%的醫(yī)療救助。

報銷待遇顯著提高,醫(yī)療保障能力大大增強。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的籌資標準由2016年的每人每年540元增加到2020年的800元,其中:個人繳費標準由120元增加至250元,政府補助標準由420元增加至550元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策范圍內報銷比例由2016年的73%左右增加到了2020年的75%左右;城鄉(xiāng)居民大病保險的籌資標準由2016年的30元增加到2020年的73元,各段平均報銷比例維持在60%左右,未設大病保險封頂線;城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內統(tǒng)籌基金報銷比例達85%左右。





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